ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Аулова Екатерина Михайловна

Ординатор кафедры «Госпитальной терапии и эндокринологии»,

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский

университет им. Н.Н. Бурденко»,

Россия, г.Воронеж

Ковалёва Дарья  Андреевна

Ординатор кафедры «Госпитальной терапии и эндокринологии»,

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский

университет им. Н.Н. Бурденко»,

Россия, г.Воронеж

Научный руководитель:  Волынкина Анна Петровна

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Госпитальной терапии и эндокринологии»

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский

университет им. Н.Н. Бурденко»,

Россия, г.Воронеж

 

Аннотация. Данная статья посвящена вопросам, связанным с особенностями метаболического синдрома у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Актуальность проблемы обусловлена широким распространением метаболического синдрома среди пациентов неврологического профиля, а также с возможным увеличением риска развития цереброваскулярной патологии у пациентов, имеющих метаболический синдром и его осложнения. В приведенном ниже исследовании проводится анализ данных распространенности, выраженности компонентов метаболического синдрома, а также наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Результаты исследования показывают частоту встречаемости у исследуемых пациентов неврологического профиля метаболического синдрома и его осложнений.

Ключевые слова: метаболический синдром, цереброваскулярные заболевания

Введение. Наличие патогенетической связи между ожирением, артериальной гипертензией (АГ) и метаболическими нарушениями углеводного обмена послужило основой для выделения их в самостоятельную нозологическую форму – метаболический синдром (МС)  [5]. Метаболический синдром (МС) представляет собой кластер связанных и потенцирующих действие друг друга метаболических факторов риска развития сосудистых нарушений, а также заболеваний нервной системы. Учитывая это, а также чрезвычайную распространенность в популяции и прогнозируемое ВОЗ резкое увеличение частоты МС (в том числе с тенденцией к его «омоложению»), данная проблема является одной из приоритетных в современной медицине [6]. Многие ученые и практические врачи анализируют большое количество разнообразных противоречивых экспериментальных и  клинических данных о МС. Но совершенно очевидно, что ожирение, артериальная гипертензия (АГ), атерогенная гипер- и дислипидемия, сахарный диабет (СД) 2-го типа связаны общим патогенезом и являются звеньями одной цепи [4]. Распространенность МС вдвое превосходит распространенность сахарного диабета, и ожидается сохранение тенденции к росту этого показателя в ближайшие десятилетия. [1,3] Среди населения развитых стран он развивается у каждого пятого взрослого. [2] 

Задачи:

1.Выявить и оценить распространенность метаболического синдрома у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) в зависимости от гендерных, возрастных отличий, вида ЦВЗ.

2.Оценить полноту выраженности компонентов метаболического синдрома у пациентов с ЦВЗ.

3.Оценить наличие сопутствующих заболеваний и осложнений метаболического синдрома у пациентов неврологического профиля.

Материалы и методы исследования:

В исследовании приняли участие 37 пациентов нейро-сосудистого отделения БУЗ ВО «ВГКБСМП №1». 62% (23 человека) пациента мужского пола, 38% (14 человек)  женского пола. Каждому пациенту была измерена окружность талии, масса тела, рост, произведен расчет индекса массы тела, измерено артериальное давление методом Короткова, из истории болезни  были взяты данные уровней  холестерина, глюкозы крови натощак, взяты анамнестические данные о сопутствующих заболеваниях и осложнениях.

Диагностика метаболического синдрома осуществлялась по критериям, изложенных в  Рекомендациях по ведению больных с метаболическим синдромом, разработанных экспертами Российского медицинского  общества по артериальной гипертонии (Москва, 2013год).

Статистический анализ проведен методами описательной и непараметрической статистики с использованием пакета программ для Windows Statistica 10 (StatSoft).

Результаты.

Основной критерий – висцеральное ожирение, выявлено у 78,3% обследованных, при этом в группе мужчин оно встречалось у 45% пациентов (17 человек), в группе женщин -  32% (12 человек). У 24% (9) мужчин и 13 % (5) женщин обнаружено сочетание главного и 2 дополнительных критериев метаболического синдрома.

Гиперхолестеринемия была обнаружена у 59% (22 человека), из них 54% мужчин (12 человек)  и 46% (10 человек) женщин.

Исследование уровня глюкозы плазмы натощак выявило нарушение углеводного обмена у 32% (12 человек) исследуемых, из них 42 % (5) мужчин и  58% (7) женщин.

При исследовании ИМТ нормальный вес зарегистрирован 24% (9) исследуемых, избыточная масса тела обнаружена у 59%(22), ожирение I степени у 13%(5), ожирение II степени у 0%(0), ожирение III степени у 2% (1).

Средний уровень артериального давления составил 143,3/85,5 мм.рт.ст.

Из сопутствующих заболеваний и осложнений МС АГ обнаружена у 94,5% исследуемых, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) у 16%, СД 2 типа у 10,8%, остеоартрит у 5%, дислипидемия у 18,9%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  у 2%.

Выявлена положительная корреляционная связь между дисциркуляторной энцефалопатией и сахарным диабетом 2 типа (r=0,4 , p<0,05), между возрастом и окружностью талии у мужчин (r=0,7 ,p<0,05) , увеличением возраста и сахарным диабетом 2 типа (r=0,4,p<0,05),  между уровнем холестерина и ожирением III степени (r=0,34,p<0,05).

Выводы: таким образом, у 77% пациентов неврологического профиля с цереброваскулярными заболеваниями диагностирован метаболический синдром, причем с большей частотой у мужчин. Полный метаболический синдром (сочетание основного и  двух дополнительных критериев) обнаружен у 37% обследуемых, с преобладанием распространенности у мужчин. Среди сопутствующих заболеваний и осложнений метаболического синдрома наиболее часто встречалась артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена разной степени выраженности, остеоартрит дислипидемия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

 Список использованной литературы:

1.Бокарев И. Н. Метаболический синдром / И. Н. Бокарев // Клиническая медицина. – 2014. – Т. 9. - № 8. – С. 71.

2. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром /Г.Е. Ройтберг. — Москва: МЕДпресс-информ, 2007. — 224 с.

3.Урясьев О. М. Метаболический синдром – нерешенная проблема медицины и современного общества / О. М. Урясьев, Д. Ю. Горбунова, О. Н. Щербакова, А. А. Пыко // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2017. – Т. 16. - № 1. – С. 160 – 164.

4.Чазова, И.Е. Ведение больных с метаболическим синдромом /И.Е. Чазова, С.В. Недогода и др. — Клинические рекомендации. — Москва: 2013. — 43 с.

 5. Щупакова, А. Н. Взаимосвязь между компонентами метаболического синдрома, уровнем лептина и свободного инсулина у больных с хронической абдоминальной ишемией, обусловленной атеросклерозом / А. Н. Щупакова // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации : материалы 63-й науч. сессии ун-та, 26-27 марта 2008 г. - Витебск : ВГМУ, 2008. - С. 392-395.

6.Rodriguez-Colon M.S. Metabolic syndrome clusters and the risk of incident stroke: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. /  M.S. Rodriguez-Colon, Jingping Mo, Yinkang Duan et al. // Stroke. – 2009. – № 6. – С. 40

Сведения об авторах:

Аулова Екатерина Михайловна - ординатор кафедры «Госпитальной терапии  и эндокринологии», ФГБОУ  ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Россия, г. Воронеж

Ковалёва Дарья Андреевна - ординатор кафедры «Госпитальной терапии  и эндокринологии», ФГБОУ  ВО  «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Россия, г. Воронеж

Научный руководитель: кандидат медицинских наук  Волынкина  Анна Петровна  - Доцент кафедры «Госпитальной терапии  и эндокринологии», ФГБОУ  ВО  «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Россия, г. Воронеж

 

FEATURES OF THE METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH NEUROLOGICAL DISEASES

Aulova E.M.

Kovaleva D.A.

Scientific supervisors: Volynkina A. P.

Abstract. This article is devoted to the issues related to the peculiarities of the metabolic syndrome in patients with cerebrovascular diseases. The urgency of the problem is due to the wide spread of metabolic syndrome among neurological patients, as well as with a possible increase in the risk of cerebrovascular disease in patients with metabolic syndrome and its complications. The following study analyzes the prevalence and severity of metabolic syndrome components, as well as the presence of comorbidities and complications. The results of the study show the frequency of occurrence of neurological profile of metabolic syndrome and its complications in the studied patients.

Keywords: metabolic syndrome, cerebrovascular diseases

References:

1.Bokarev I. N. Metabolic syndrome / I. N. Bokarev // Clinical medicine. – 2014. – Vol. 9. - № 8. – P. 71.

2.Roitberg G. E. Metabolic syndrome /G. E. Roytberg. — Moscow: Medpress-inform, 2007. — 224 p.

3.Uryasev O. M. the Metabolic syndrome: the unsolved problem of medicine and modern society / O. M. Uryasev, D. Y. Gorbunov, O. N. Shcherbakov, A. A. Pyko // Bulletin of the Smolensk state medical Academy. – 2017. – Vol. 16. - № 1. – P. 160 - 164

4.Chazova, I. E. Management of patients with metabolic syndrome /I. E. Chazova, S. V. Nedogoda, etc. — Clinical recommendations. — Moscow: 2013. — 43 p.

5. Dupacova, A. N. The relationship between the components of the metabolic syndrome, leptin and free insulin in patients with chronic abdominal ischemia caused by atherosclerosis / A. N. Dupacova // advances in basic, clinical medicine and pharmacy : materials of the 63rd scientific. CEC. UN-TA, March 26-27, 2008 - Vitebsk : VSMU, 2008. - P. 392-395.

6.Rodriguez-Colon M. S.  Metabolic syndrome clusters and the risk of incident stroke: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. / M. S. Rodriguez-Colon, Jingping Mo, Yinkang Duan et al. // Stroke. – 2009. – № 6. – P. 40.