СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ
ИНФЕКЦИИ В УСЛОВИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЫ
Белоконова Людмила Владимировна
к.м.н., доцент
кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Федеральное
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Курский государственный медицинский университет», г. Курск
Коломиец Владислав Михайлович
д.м.н., профессор кафедры
клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии
Федеральное
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский
государственный медицинский университет», г. Курск
Аннотация. В
статье проведен анализ инфекционной заболеваемости в пенитенциарных учреждениях
Курской области. Авторы оценивают вклад социально-значимых инфекций, таких как
ВИЧ – инфекция, туберкулез, в структуру инфекционной заболеваемости.
Ключевые
слова: социально-значимые инфекции, пенитенциарные
учреждения.
В соответствии с указом Президента РФ от 7 мая
В государственную
программу «Развития здравоохранения» включены различные мероприятия по оказанию
медицинской помощи и особенное значение проведение таких мероприятий имеет в
группах населения с высокой частотой факторов риска развития различных
заболеваний. Несомненно, такой группой риска среди всего населения являются
контингенты пенитенциарных учреждений (КПУ) [3].
Однако сама структура
заболеваемости и пораженности КПУ по различным причинам явно недостаточно
освещается и анализируется, без чего крайне сложно разрабатывать мероприятия по
предупреждению и реабилитации различных заболеваний. Не вызывает сомнений и то,
что у КПУ приоритетно необходим анализ именно инфекционной заболеваемости,
имеющей важное значение в системе противоэпидемических мероприятий среди всего
населения, а именно, социально-значимых инфекций.
Цель
исследования: изучить в сравнительном аспекте динамику показателей инфекционной
заболеваемости и ее структуру в системе Управления федеральной службой исполнения
наказаний (УФСИН) Курской области за 8 лет (с 2010 года по 2017 год) и вклад
социально-значимых инфекций в общий уровень инфекционной заболеваемости.
Материалы
и методы.
В течение восьми лет у КПУ УФСИН Курской области нами отслеживалась инфекционная
заболеваемость и эффективность оказания специализированной медицинской помощи (СМП)
при инфекционных болезнях, с целью разработки и реализации мероприятий по
повышению эффективности СМП у этого контингента.
Проведен анализ «Сведений о социально значимых
заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы,
и отдельных показателях деятельности медицинской службы» (форма ФСИН-6 (МЕД-1)),
«Сведений об инфекционной и паразитарной заболеваемости» (форма ИНФ-12) за
2010-2017 гг. Рассчитывался показатель заболеваемости, темпы его снижения
(роста), структура заболеваемости.
Результаты исследования и их обсуждение.
Анализ общего уровня первичной инфекционной
заболеваемости у КПУ (без учета острых респираторных заболеваний, в том числе
гриппа) за 8 лет показал, что в 2017 году уровень инфекционной заболеваемости
снизился по сравнению с 2010 годом с 40,4 на 1 тыс. человек до 16,3 на 1 тыс. человек (таблица 1).
Таблица
1
Инфекционная
заболеваемость* в исправительных учреждениях Курской области
в 2010 –
2017 гг.
|
год |
Инфекционная заболеваемость (относительные
показатели) |
Темп изменения (%) |
|
2010 |
40,4 |
20,1 |
|
2011 |
50,0 |
23,5 |
|
2012 |
31,4 |
-37,2 |
|
2013 |
35,5 |
13,0 |
|
2014 |
31,1 |
-12,4 |
|
2015 |
20,5 |
-34,0 |
|
2016 |
18,4 |
-10,2 |
|
2017 |
16,3 |
-11,4 |
*
Заболеваемость рассчитана на среднесписочную численность спецконтингента
(на 1 тыс.).
Уровень инфекционной заболеваемости за 8 лет снизился
в 2,5 раза.
Наименьший показатель общей инфекционной
заболеваемости за наблюдаемый нами период зафиксирован в 2017 году, наибольший
– в 2011 году.
Причем, уровень инфекционной заболеваемости среди лиц,
поступающих в следственный изолятор, превышал показатели заболеваемости в
исправительной колонии (рисунок 1).
Рисунок
1.
Показатель заболеваемости среди лиц, поступающих в СИЗО и ИК.
Структура инфекционной заболеваемости спецконтингента в исправительных учреждениях Курской
области в
2010 году представлена на рисунке 2.
Рисунок
2.
Структура инфекционной заболеваемости спецконтингента
в 2010 году.
На первое место в 2010 г.
выходят туберкулез и венерические заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз),
носительство вирусных гепатитов В и С, далее следуют паразитарные заболевания
(педикулез, чесотка), выявляемые при поступлении в следственный изолятор
социально-неблагополучных лиц, в 2010 году практически последнюю позицию заняла
ВИЧ-инфекция.
В 2017 году структура инфекционной заболеваемости спецконтингента резко изменилась. Несомненно, преобладание
заболеваемости туберкулезом органов дыхания, которая после кратковременного
подъема в период заключительного этапа реализации Федеральной целевой программы
до 1220,9 на 100 тыс. человек хотя и снизилась до 549,0, но на порядок
превышала заболеваемость среди всего населения региона (рисунок 3).
Рисунок
3.
Структура инфекционной заболеваемости спецконтингента
в 2017 году.
Аналогично выглядит ситуация с венерическими
болезнями, которая при снижении до 1,8 стабильно занимает одно из первых место
в структуре инфекционной заболеваемости, уступив место ВИЧ – инфекции. В 2017
году отмечалось снижение заболеваемости венерическими болезнями (сифилисом,
гонореей, трихомониазом) в 5 раз по сравнению с 2010 г. При эпидемиологическом
расследовании было установлено, что заражение венерическими болезнями
происходило до заключения под стражу.
Одно из первых мест в структуре инфекционной
заболеваемости в 2017 г. среди контингентов пенитенциарной системы занимает
ВИЧ-инфекция [2]. При анализе многолетней динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией
среди контингентов пенитенциарной системы Курской области с 2010 г. отмечен
рост заболеваемости в 4 раза (показатель заболеваемости вырос с 1,5 на 1 тыс. заключенных
в 2010 г. до 5,9 на 1 тыс. заключенных в 2017 г.) Среднегодовой темп прироста
составил 21,5 %.
В 2017 году отмечалось уменьшение впервые выявленных
случаев хронических вирусных гепатитов в 6,2 раза по сравнению с 2010 г.
Заключение. Изучение многолетней динамики
эпидемиологических показателей свидетельствует о неуклонном росте заболеваемости
социально-значимыми инфекциями в пенитенциарных учреждениях. Это требует
дальнейшего усовершенствования профилактических и противоэпидемических
мероприятий, а именно: своевременное выявление больных туберкулезом среди лиц,
находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы; регулярное
информирование о доступных мерах профилактики ВИЧ/СПИДа; обеспечение современного уровня диагностики ВИЧ-инфекции;
расширение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа
жизни и профилактике туберкулеза.
Список использованной литературы:
1. О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения: Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 // Собрание законодательства. – 2012. - № 19. - Ст. 2335.
2. Белоконова,
Л.В. Метаморфоз ВИЧ - инфекции в условиях пенитенциарной системы / Л.В. Белоконова, В.М. Коломиец // Центральный научный вестник. – 2019.
- Т. 4, №3 (68). –– С. 3-6.
3. Тимерзянов,
М.И. Медико-социальные проблемы здоровья осуждённых и оказания медицинской
помощи данной категории / М.И. Тимерзянов // Казанский
медицинский журнал. – 2015. – Т. 96, № 6. – С. 1043-1049.
SOCIALLY SIGNIFICANT INFECTIONS IN THE CONDITIONS OF THE PENITENTIARY
SYSTEM
Belokonova L.V.
C. Med.
Sci., associate professor of the Department of infectious diseases
and
epidemiology of Kursk State Medical University, Russia, Kursk
Kolomiets V.M.
D. Med.
Sci., professor of the Department of clinical immunology, allergy
and phthisiopulmonology of Kursk State Medical University,
Russia, Kursk
Abstract. The article analyzes the infectious diseases in the
penitentiary institutions of the Kursk region. The
authors assess the contribution of socially significant infections, such as HIV
infection, tuberculosis, to the structure of infectious diseases.
Keywords: socially significant infections, prisons.
References:
1. About improvement of the state policy in the field
of health care: the Decree of the President of the Russian Federation of May 7,
2012 № 598 // Collection of the legislation. – 2012. - № 19. - Ar. 2335.
2.Belokonova, L.
V. Metamorphosis of HIV infection in the penitentiary system / L. V. Belokonova, V. M. Kolomiets / /
Central scientific Bulletin. - 2019. - Vol. 4, №3 (68). – P. 3-6.
3. Timerzyanov, M. I. Medical
and social problems of convicts ' health and medical care of this category / M.
I. Timerzyanov // Kazan medical journal. - 2015. -
Vol. 96, № 6. - P. 1043-1049.