АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ ВБП (ВЫЖИВАЕМОСТИ БЕЗ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ) У КУРАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ С ЗАПУЩЕННЫМИ СТАДИЯМИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА С УЧЕТОМ СПЕЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Редькин Александр Николаевич

доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург высшей категории

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России . Воронеж . Россия

Иванова Юлия Сергеевна

ассистент, кандидат медицинских наук, онколог-гинеколог

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России . Воронеж . Россия

Черкасова Ирина Ивановна

ассистент, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России . Воронеж . Россия

Назарец Татьяна Николаевна

студентка 3 курса лечебного факультета

Кафедра онкологии , лучевой терапии и лучевой диагностики

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России . Воронеж . Россия

Аннотация. В данной статье представлен анализ показателя выживаемости без прогрессирования у курабельных больных с запущенными стадиями онкологического процесса с учётом специального лечения, ретроспективное исследование выживаемости до прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных, состоящих на учёте в Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере.

Ключевые слова: исследование, онкология, опухолевые процессы, выживаемость

Цель исследования. Ретроспективное исследование выживаемости до прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных, состоящих на учёте в Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере .

Задачи исследования.

1.Охарактеризовать структуру локализации опухолевого процесса, стадии заболевания и методов специального лечения.

2.Оценить количество времени до наступления прогрессии заболевания.

3.Оценить эффективность специального лечения.

Материалы и методы исследования .

В данном исследовании проводился ретроспективный анализ контрольных карт курабельных онкологических больных с запущенными стадиями. В ходе исследования было просмотрено 100 контрольных карт диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями (II - IV клиническая группа). По территориальному признаку все пациенты относились к 7 городской поликлинике г. Воронежа. Сроки диспансерного учёта с 2005 год по 2018 год.

Анализ информации контрольных карт проводился по следующим разделам:

1. ПАЦИЕНТ

-Паспортные данные

-Дата постановки на учёт

2. ДИАГНОЗ

-Топография опухоли

-Морфологический тип опухоли

-Стадия опухолевого процесса

3. ЛЕЧЕНИЕ

Полученные результаты :
Среди 100 пациентов

Мужчин – 50 человек

Женщин – 50 человек

Средний возраст пациентов составил от 50 лет и старше

Локализация опухолевого процесса :

Топография опухоли – Количество пациентов

Рак легкого + бронхи – 22 человека ( 22 %) из них 15 мужчин и 7 женщин

Рак желудка – 6 человек ( 6%) из них 2 мужчины и 4 женщины

Колоректальный рак – 11 человек (11%) из них 3 мужчины и 8 женщин

Злокачетсвенные опухоли органов билиопанкреатодуаденальной зоны – 5 человек ( 5%) из них 3 мужчины и 2 женщины

Рак предстательной железы – 14 человек (14%)

Рак почки – 3 человека ( 3%) 3 мужчины

Рак мочевого пузыря – 3 человека (3%) из них 2 мужчины и 1 женщина

Рак шейки матки – 1 человек (1%)

Рак тела матки – 5 человек (5%)

Злокачественные опухоли яичников – 2 человека (2%)

Рак молочной железы – 14 человек (14%)

Злокачественные опухоли кожи – 1 человек (1%) женщина

Рак органов полости рта – 1 человек (1%) мужчина

Рак гортани – 1 человек ( 1%) мужчина

Опухоли костей – 1 человек (1%) мужчина

Рак щитовидной железы – 1 человек (1%) мужчина

Метастазы без выявленного первичного очага – 8 человек (8%) из них 5 мужчин и 3 женщины

Гемобластозы – 1 человек (1%) женщина

Соотношение пациентов по клиническим стадиям во II-IV клинической группе .

Локализация опухолевого процесса –

Рак легкого + бронхи

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 3 человека

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 5 человек

4 стадия – 13 человек

Локализация опухолевого процесса –

Рак желудка

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 1 человек

4 стадия – 5 человек

Локализация опухолевого процесса –

Колоректальный рак

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 1 человек

4 стадия – 9 человек

Локализация опухолевого процесса –

Злокачественные опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 2 человека

4 стадия – 3 человека

Локализация опухолевого процесса –

Рак предстательной железы

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 1 человек

2 стадия – 3 человека

3 стадия – 0

4 стадия – 10 человек

Локализация опухолевого процесса –

Рак почки

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 1 человек

4 стадия – 1 человек

Локализация опухолевого процесса –

Рак мочевого пузыря

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 0

4 стадия – 3 человека

Локализация опухолевого процесса –

Рак шейки матки

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 0

4 стадия – 0

Локализация опухолевого процесса –

Рак тела матки

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 2 человека

2 стадия – 0

3 стадия – 0

4 стадия – 3 человека

Локализация опухолевого процесса –

Злокачественные опухоли яичников

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 2 человека

4 стадия – 0

Локализация опухолевого процесса –

Рак молочной железы

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 1 человек

2 стадия – 5 человек

3 стадия – 3 человека

4 стадия – 5 человек

Локализация опухолевого процесса –

Злокачественные опухоли кожи

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 0

4 стадия – 0

Локализация опухолевого процесса –

Рак органов полости рта

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 0

4 стадия – 1 человек

Локализация опухолевого процесса –

Рак гортани

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 0

4 стадия – 1 человек

Локализация опухолевого процесса –

Опухоли костей

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 0

4 стадия – 0

Локализация опухолевого процесса –

Рак щитовидной железы

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 1 человек

4 стадия – 0

Локализация опухолевого процесса –

Гемобластозы

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 1 человек

3 стадия – 0

4 стадия – 0

Локализация опухолевого процесса –

Метастазы без выявленного первичного очага

Стадия опухолевого процесса -

1 стадия – 0

2 стадия – 0

3 стадия – 0

4 стадия – 8 человек

Структура показателя ВБП (выживаемость без прогрессирования)
в группе курабельных пациентов:

Сроки выживаемости <1 года – 7 пациентов (23%)

1 год – 3 пациента (10 %)

2 года – 5 пациентов ( 16%)

3 года – 2 пациента ( 6%)

4 года – 2 пациента ( 6%)

5 лет – 4 пациента ( 13%)

>5 лет - 8 пациентов (26%)

Из 7 пациентов, выживаемость без прогрессирования которых составила менее 1 года:

-У 57% пациентов – низкая степень дифференцировки опухоли (G3), у 43% – недифференцированная опухоль (G4);

-У всех пациентов отмечаются запущенные стадии онкологического процесса;

-Всем пациентам было проведено нерадикальное хирургическое лечение.

Из 8 пациентов, выживаемость без прогрессирования которых составила более 5 лет:

-У 63% пациентов – высокая степень дифференцировки опухоли (G1), у 37% - средняя степень дифференцировки опухоли (G2);

-У 75% пациентов – начальные стадии опухолевого процесса, у 25% – запущенные стадии онкологического процесса;

-Всем пациентам было проведено комбинированное лечение, в том числе радикальное хирургическое лечение.

Выводы:

1.В группе пациентов, прогрессия у которых наступила менее, чем через год, неблагоприятный прогноз был обусловлен запущенной стадией заболевания, а, следовательно, невозможностью выполнения радикальной операции, а также низкой степенью дифференцировки опухоли.

2.Пациентам, срок выживаемости до наступления прогрессии у которых составил более 5 лет, ввиду начальной стадии и минимальной степени распространённости опухолевого процесса, удалось произвести радикальное хирургическое лечение, и морфотип удалённой опухоли соответствовал высокой степени её дифференцировки.

Список использованных источников:

1.В данном исследовании были использованы контрольные карты курабельных онкологических больных с запущенными стадиями, состоящих на учете в Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере.