АСПЕКТЫ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Назлиев Д.К.

Врач – онколог БУЗ ВО ВОКОД (Воронежский областной клинический онкологический диспансер)

Судаков Д.В.

к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Белов Е.В.

к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный

медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Шевцов А.Н.

медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Тишинов Е.Н.

ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный

медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Аннотация. В статье рассматриваются аспекты психоэмоционального состояния пациентов онкологического профиля: отношение к болезни, эмоциональное состояния в целом, уровень тревожности и наличие депрессивных состояний. Ни для кого не секрет, что пациенты онкологического профиля и их психоэмоциональное состояние заслуживают особого внимания. Часто наличие онкопатологии воспринимается пациентом крайне негативно, вгоняет его в депрессию, независимо от поставленного диагноза. Человека «далекого» от медицины очень легко напугать непонятным диагнозом, а тем более всем тем, что идет с приставкой «онко». Именно поэтому статья представляет определенный интерес не только для психологов, но и для практикующих врачей онкологов.

Ключевые слова: онкология, ЛОБИ, метод Зунга, депрессия, психоэмоциональное состояние, опросник Спилберга.

Актуальность. С каждым годом растет количество выявляемых различных онкологических заболеваний[4]. Причем эта тенденция характерна для всех стран, включая Российскую Федерацию. Частота встречаемости заболеваний зависит от географического расположения страны, от генотипа населения страны и так далее. Тем не менее, несмотря на определенные градации по встречаемости и распространенности весь перечень доброкачественных и злокачественных новообразований встречается практически в полном составе в каждой стране[1].

Стоит помнить об отношении пациентов ко всему, что соприкасается с онкологией. Такие слова как онкология, онконастороженность или рак, способны лишить практически любого пациента душевного спокойствия и равновесия[11][13]. И для пациента не всегда бывает легко провести определенную параллель между доброкачественными и злокачественными новообразованиями, ведь и те, и другие лечатся в одном онкологическом стационаре. Безусловно, что после подробного общения с онкологом, пациент немного успокаивается. Врач берет на себя лечение не только тела человека, но и лечение его «души»[12].

Что касается психоэмоционального состояния – оно является очень важным для пациента любого профиля[14]. Что же касается онкологии - тут влияние психоэмоционального «настроя» крайне велико. Больного, который «опустил руки» очень сложно лечить, сложно скоррегировать его эмоциональное состояние, сложно вернуть веру в выздоровление и возродить радость к жизни[16][17]. Именно поэтому важным аспектом является своевременная адекватная оценка психоэмоционального состояния онкологических больных, своевременное выявление депрессивных состояния, которые часто протекают в скрытой форме на начальных этапах, а так же своевременное обращение за помощью к психологу, с целью коррекции возникших эмоционально нестабильных или депрессивных состояний[15].

Еще одним аспектом оказания психологической помощи пациентам различных профилей и онкологического стационара в частности является некоторый скептический настрой со стороны других врачей[2][3]. Однако психологическая помощь пациентам различных профилей и онкологических стационаров способна внести весомый вклад в процесс комплексного лечения и на шаг приблизить человека к выздоровлению[7].

Цель исследования

Выявить аспекты психоэмоционального состояния пациентов онкологического профиля.

Материалы и методы

Объектами исследования стали 44 пациента онкологического профиля: мужчин и женщин, средний возраст которых составил 48,4 ± 9,6, впервые узнавшие об онкологическом диагнозе. Исследование проводилось в 2017 - 2018 гг. Все пациенты входившие в исследование поступали в поликлинику или стационар, где им устанавливался диагноз.

Все пациенты, входившие в исследование были обследованы по стандартным схемам, включая исследование лабораторных показателей и инструментальных методов диагностики[8][9].

С целью оценки психоэмоционального состояния больных применялся личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ)[5]. С целью определения возможных депрессивных состояний использовался метод В. Зунга[6]. Опросник Спилберга применялся для определения уровня тревожности[10].

При статистической обработке результатов исследования определялись среднее арифметическое – M, стандартная ошибка среднего – m, критерии Пирсона (χ²), W Вилкоксона и U Манна-Уитни. Различия показателей считались значимыми при доверительной вероятности 0,95 и более (p≤0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Больные, входившие в исследование были разделены на 2 группы. 1 группу составило 22 пациента, мужчин и женщин, с доброкачественными новообразованиями. Во 2 группу вошло 22 пациентов, мужчин и женщин со злокачественными новообразованиями. После постановки диагноза пациентам было предложено войти в исследование - ответить на вопросы опросников.

Результаты по тесту ЛОБИ составили: у больных 1 группы чаще наблюдался гармоничный тип (77,27%), данные пациенты имели трезвую оценку своего состояния, знали о возможных осложнениях своего заболевания, вполне объективно расценивали тяжесть своего состояния. Нередко встречался эйфорический тип реагирования на болезнь (63,63%), с неадекватно повышенным настроением у пациентов, с несколько неадекватной оценкой состояния и наигранным и пренебрежительным отношением к диагнозу. В 27,27 % случаев, у пациентов встречался анозогнозический тип – они полностью откидывали все мыслей о своей патологии и об ее вероятных последствиях. Больные включенные во 2 группу чаще были предрасположены к тревожному типу (81,81%). Больные с апатическим и меланхолическим психотипом составили 59,09% и 54,54% соответственно; их отношение выражалось отсутствием веры в проводимую терапию, а так же неверием в возможное положительное окончание своей болезни. У некоторых пациентов (36,36%) определялась сильная ипохондриальная составляющая – отсутствие желания получать лечение, неверие в результат проводимой терапии, неверие в процесс выздоровления.

С целью определения тревожности применялся опросник Спилберга. С его помощью которого определялся уровня ситуативной тревожности в настоящий момент времени (реактивная тревожность как состояние) и личной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Ситуативная тревожность. Было определено, что в 1 группе пациентов 77,27% пациентов (17 человек) имели низкую тревожность, а 22,72% больных (5 человек) имели среднюю тревожность. В группе № 2 - 31,81% больных имели низкую тревожность (6 человек), а у 72,72% больных имело место высокая тревожность (16 человек). Личностная тревожность. Было выявлено, что в 1 группе 63,63% больных имели низкий уровень личностной тревожности (14 человек), а 36,36% пациентов имели средний уровень тревожности (8 человек). Так же было выявлено, что в группе № 2 27,27 % больных имели низкий уровень тревожности (6 человек), а 72,72% больных (16 человек) имели средний уровень тревожности.

Благодаря методике В. Зунга, в исследовании определялись различные депрессивные состояния. В первой группе – 72,72% (16 человек) пациентов с доброкачественными новообразованиями не имели признаков депрессии. У 27,27% пациентов (6 человек) на момент исследования была обнаружена легкая депрессия невротической этиологии, с характерным выраженным снижением настроения. Во второй группе у 13,63% пациентов (3 человека) не было выявлено признаков депрессии. У 40,90% больных наблюдалось состоянии легкой депрессии (9 человек). У 45,45% больных было определено истинно депрессивное состояние, с соответствующими проявлениями (10 человек).

Выводы

1. Аспекты психоэмоционального состояния пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями представляют интерес для врачей психологов и онкологов.

2.Уровень тревожности был ожидаемо выше в группе, в которую вошли пациенты с наличием злокачественного новообразования.

3.Пациенты второй группы (со злокачественными новообразованиями) были более склонны к депрессии, чем пациенты с доброкачественными образованиями.

Список литературы:

1. Актуальные вопросы типовой анатомии передней области шеи в аспекте запросов клинической практики / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, А.Н. Шевцов, Д.Н. Голованов, В.В. Стекольников // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2015. – Т. 4, № 3 (15). – С. 79 – 80.

2. Возможности элективного курса при изучении современных методов медицинской визуализации / А.В. Черных, Н.В. Якушева, А.Н. Шевцов, Ю.В. Малеев, Е.В. Белов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2017. – Т. 6, № S. – С. 49.

3. Двуединая дисциплина в системе высшего медицинского образования России / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, Е.В. Белов, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, А.Н. Шевцов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев, Е.М. Дубровин // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2017. – Т. 6, № S. – С. 48.

4. Есауленко И.Э. Мониторинг здоровья учащейся молодежи на основе компьютерных технологий / И.Э. Есауленко, Т.Н. Петрова, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2014. – Т. 13, № 2. – С. 483 – 487.

5. Значение внутривузовских и межвузовских студенческих олимпиад по хирургии в становлении будущего врача / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Д.В. Судаков, А.Н. Шевцов, Е.В. Белов //Журнал анатомии и гистопатологии. – 2017. – Т. 6, № S. – С. 27 – 28.

6. Значение студенческого научного кружка кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией в формировании будущего врача / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Н.В. Якушева, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, Н.М. Косянчук, А.Н. Шевцов, Г.Н. Авилов, Е.И. Закурдаев, Е.В. Белов, Д.В. Судаков // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2015. - № S2. – С. 101 – 102.

7. Определение мотивов учебной деятельности и «важных» предметов для студентов 3-4 курсов педиатрического факультета / А.В. Черных, Д.В. Судаков, Н.В. Якушева, Ю.В. Малеев // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2017. - № 70. – С. 222 – 228.

8. Петрова Т.Н. Особенности психоэмоционального статуса и адаптации к учебному процессу студентов технического вуза / Т.Н. Петрова, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2012. – Т. 11, № 3. – С. 632 – 635.

9. Применение внеклеточных криопротекторов для получения органных матриксов / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов, А.Ю. Пульвер, Б.Е. Лейбович // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2016. – Т. 19, № 1 (56). – С. 68 – 73.

10. Сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов отделений хирургического и гинекологического профиля / Д.В. Судаков, Г.В. Орлова, О.А. Судакова, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. – 2017. – Т. 2, № 1 (18). – С. 35 – 37.

11. Студенческий научный кружок кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, Е.В. Белов, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, А.Н. Шевцов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев, Е.М. Дубровин // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2017. – Т. 6, № S. – С. 48 – 49.

12. Судакова О.А. Анализ возбудителей воспалительных заболеваний женских половых органов и органов малого таза приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности / О.А. Судакова, М.В. Фролов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2018. - № 71. – С. 136 – 141.

13. Судакова О.А. Анализ причин невынашивания беременности в ургентной гинекологии / О.А. Судакова, М.В. Фролов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2018. - № 71. – С. 149 – 153.

14. Судакова О.А. Анализ психоэмоционального состояния пациенток инфицированных ВИЧ находящихся на лечении в гинекологических отделениях городских больниц / О.А. Судакова, Г.В. Орлова, Д.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2017. - № 70. – С. 216 – 221.

15. Тихонов А.Н. Анализ психоэмоционального состояния пациентов травматологического отделения со сложными переломами верхних и нижних конечностей / А.Н. Тихонов, Д.В. Судаков, Е.В. Белов // Центральный научный вестник. – 2007. – Т. 2, № 23 (40). – С. 10 – 13.

16. Черных А.В. Личностное развитие студентов начальных, старших курсов и ординаторов второго года обучения на примере ВГМУ им. Н.Н. Бурденко / А.В. Черных, Д.В. Судаков, Г.В. Орлова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2017. - № 70. – С. 184 – 190.

17. Черных А.В. Особенности топографической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 2. – С. 175 – 178.

Сведения об авторах:

Назлиев Данаил Красимирович – врач – онколог, Воронежский областной клинический онкологический диспансер (БУЗ ВО ВОКОД), г. Воронеж, ул. Вайцеховского, д.4, 394036, 2533293, operhir@vsmaburdenko.ru

Судаков Дмитрий Валериевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (ФГБОУ ВО ВГМУ), г. Воронеж, ул. Студенческая д.10. 394036, 2531070, operhir@vsmaburdenko.ru

Белов Евгений Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (ФГБОУ ВО ВГМУ), г. Воронеж, ул. Студенческая д.10. 394036, 2531070, operhir@vsmaburdenko.ru

Шевцов Артем Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (ФГБОУ ВО ВГМУ), г. Воронеж, ул. Студенческая д.10. 394036, 2531070, operhir@vsmaburdenko.ru

Тишинов Евгений Николаевич – ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (ФГБОУ ВО ВГМУ), г. Воронеж, ул. Студенческая д.10. 394036, 2531070, operhir@vsmaburdenko.ru

ASPECTS OF PSYCHOEMOTICAL CONDITION OF PATIENTS OF THE CANCER PROFILE

D.K. Nazliev, D.V. Sudakov, E.V. Belov, A.N. Shevtsov, E.N. Tishinov

Abstract. The article examines aspects of the psychoemotional state of cancer patients: attitudes towards the disease, the emotional state in general, the level of anxiety and the presence of depressive conditions. It's no secret to anyone that cancer patients and their psychoemotional condition deserve special attention. Often the presence of oncology is perceived by the patient extremely negatively, drives him into depression, regardless of the diagnosis. A person "far" from medicine is very easily frightened by an incomprehensible diagnosis, and all the more so with everything that comes with the "onco" prefix. That is why the article is of some interest not only for psychologists, but also for practicing oncologists.

Key words: oncology, LOBI, Zunga method, depression, psychoemotional state, Spielberg questionnaire.

References:

1. Topical issues of typical anatomy of the anterior region of the neck in the aspect of requests for clinical practice / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, A.N. Shevtsov, D.N. Golovanov, V.V. Stekolnikov // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2015. - V. 4, №. 3 (15). - P. 79 - 80.

2. Possibilities of the elective course in studying modern methods of medical imaging / A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, A.N. Shevtsov, Yu.V. Maleev, E.V. Belov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - V. 6, №. S. - P. 49.

3. Two-discipline in the system of higher medical education in Russia / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, N.V. Yakusheva, E.V. Belov, V.G. Vitinkin, V.A. Bolotskikh, A.N. Shevtsov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev, E.M. Dubrovin // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - V. 6, №. S. - P. 48.

4. Esaulenko I.E. Monitoring of the health of young students on the basis of computer technologies / I.E. Esaulenko, T.N. Petrova, O.V. Sudakov // System analysis and management in biomedical systems. - 2014. - V. 13, №. 2. - P. 483 - 487.

5. The importance of university and interuniversity student olympiads on surgery in the formation of a future doctor / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, D.V. Sudakov, A.N. Shevtsov, E.V. Belov // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - V. 6, №. S. - P. 27 - 28.

6. The importance of the student scientific circle of the Department of Operative Surgery with topographic anatomy in the formation of the future physician / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, V.G. Vitinkin, V.A. Bolotskikh, N.M. Kosyanchuk, A.N. Shevtsov, G.N. Avilov, E.I. Zakurdaev, E.V. Belov, D.V. Sudakov // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2015. - №. S2. - P. 101 - 102.

7. Determination of the motives of educational activity and "important" subjects for students of the third and fourth year of pediatric faculty / A.V. Chernykh, D.V. Sudakov, N.V. Yakusheva, Yu.V. Maleev // Scientific and Medical Herald of the Central Chernozem Region. - 2017. - №. 70. - P. 222 - 228.

8. Petrova T.N. Features of the psychoemotional status and adaptation to the educational process of students of a technical university / Т.N. Petrova, O.V. Sudakov // System analysis and management in biomedical systems. - 2012. - V. 11, №. 3. - P. 632 - 635.

9. Application of extracellular cryoprotectants to obtain organic matrices / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, A.N. Shevtsov, A.Yu. Pulver, B.E. Leibovich // Issues of reconstructive and plastic surgery. - 2016. - V. 19, №. 1 (56). - P. 68 - 73.

10. Comparative analysis of the psychoemotional state of the patients of the surgical and gynecological departments / D.V. Sudakov, G.V. Orlova, O.A. Sudakova, A.N. Tikhonov // The Central Scientific Bulletin. - 2017. - V. 2, №. 1 (18). - P. 35 - 37.

11. Student scientific circle of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, N.V. Yakusheva, E.V. Belov, V.G. Vitinkin, V.A. Bolotskikh, A.N. Shevtsov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev, E.M. Dubrovin // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - V. 6, №. S. - P. 48 - 49.

12. Sudakova O.A. Analysis of the causative agents of inflammatory diseases of female genital organs and pelvic organs leading to spontaneous abortion / О.А. Sudakova, M.V. Frolov // Scientific and Medical Herald of the Central Chernozem Region. - 2018. - №. 71. - P. 136 - 141.

13. Sudakova O.A. Analysis of the causes of miscarriage in urgent gynecology / O.A. Sudakova, M.V. Frolov // Scientific and Medical Herald of the Central Chernozem Region. - 2018. - №. 71. - P. 149 - 153.

14. Sudakova O.A. Analysis of the psychoemotional state of HIV-infected patients undergoing treatment in gynecological departments of city hospitals / O.A. Sudakova, G.V. Orlova, D.V. Sudakov // Scientific and Medical Herald of the Central Chernozem Region. - 2017. - №. 70. - P. 216 - 221.

15. Tikhonov A.N. Analysis of the psychoemotional state of patients in the traumatological department with complex fractures of the upper and lower extremities / A.N. Tikhonov, D.V. Sudakov, E.V. Belov // The Central Scientific Bulletin. - 2007. - V. 2, №. 23 (40). - P. 10 - 13.

16. Chernykh A.V. Personal development of students of primary, senior courses and residents of the second year of training on the example of VSMU them. N.N. Burdenko / A.V. Chernykh, D.V. Sudakov, G.V. Orlova // Scientific and Medical Herald of the Central Chernozem Region. - 2017. - №. 70. - P. 184 - 190.

17. Chernykh A.V. Features of topographic anatomy of parathyroid glands / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, A.N. Shevtsov // Bulletin of New Medical Technologies. - 2012. - V. 19, №. 2. - P. 175 - 178.