ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ УАССР В 1982 ГОДУ В СРАВНЕНИИ С 2016 ГОДОМ.

Рыкова М. В.

студентка лечебного факультета,

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия».

Иванова Д.В.

студентка педиатрического факультета,

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия».

Савельев В. Н.

Доктор  медицинских наук,

профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, г. Ижевск.

Аннотация. Статья посвящена  сравнению организации медицинской помощи населению  Удмуртской республики в 1982  и 2016 году. Описаны основные показатели работы медицинских учреждений и проведен их анализ в соответствующих годах.

Ключевые слова: медицина, Удмуртская республика, медицинское обслуживание, здравоохранение.

Введение:  Более 70-и лет существовала государственная система здравоохранения СССР. Она была доступной для населения, в соответствии с конституцией страны, обеспечивала бесплатной медицинской помощью всех жителей. За это время была создана разветвленная сеть больниц, амбулаторно- поликлинических учреждений и других лечебно-профилактических учреждений. В настоящее время  произошла деформация принципов социалистического здравоохранения, что  существенно повлияло на качество медицинского обслуживания. Целью данного исследования  явилось сравнение системы организации здравоохранения  ее в 1982 и 2016 гг.[3]

Материалы и методы: Для написания статьи использовались справочно - архивные материалы Министерства здравоохранения УАССР, хранящиеся в ГКУ «Центр документации новейшей истории УР».

Результаты:

В 1982 и 2016 году органы и учреждения здравоохранения республики выполняли возложенные на них задачи, направленные на максимальное удовлетворение потребности населения медицинской помощью, повышение ее качества и доступности.

В 1982 году развивалась амбулаторно-поликлиническая помощь. Число посещений к врачам на 1 жителя в год составило 15,9. Был перестроен режим работы поликлиник. Все ЦОБ работали по 6- дневной рабочей неделе , а в городах приём был продлён до 20 часов, в субботние дни до 18 часов. В ряде учреждений приём осуществлялся и в воскресные дни. Медсанчасти работали по режиму работы предприятий.[2]

Был внедрен участковый принцип обслуживания населения в Увинской, Кезской, Вавожской, Балезинской, М-Пургинской ЦРБ. Количество терапевтических участков увеличилось на 50 , педиатрических на 10-24. Численность населения на участке была доведена до 1870,  детей до 800 человек. Однако очереди не изжиты.[2]

Самостоятельный фельдшерский приём в 1982 г. составил 7% от общего числа посещений врачебных учреждений. В сельской местности на фельдшеров возлагалась  вся функция по обслуживанию на дому. Ими сделано 78% от общего числа посещений на дом.  В городской местности фельдшерский приём на дому здесь составил 55%.[2]

В 1982 году профилактическая работа  в поликлиниках у участковых терапевтов составила  22%, при норме до 40%,  у педиатров участковых - 42% вместо 60%, у фтизиатров - 41%, у дерматовенерологов - 32% и т.д. Ни у одного из специалистов данный показатель не достиг соответствующего уровня. Охват профилактическими осмотрами, в т. ч. периодическими  составил 94,4%.[2]

В 2016 году  посещения в амбулаторно-поликлиническом звене стали делиться по трем основным целям: по поводу заболевания, с профилактической целью и оказание неотложной помощи. По итогам работы за 2016 год в Удмуртской Республике обращения по заболеванию составили 59,8%, доля посещений с целью оказания неотложной помощи – 4,8%, доля профилактических посещений – 35,3%,  республиканским учреждениям с 31,9% до 32,6%.[1]

В 2016 году среднее число посещений к врачам поликлиники на одного жителя в год составило 9,28 , что значительно ниже, чем в 1982 г. Среднее число посещений к врачу на одного жителя в 2016 году уменьшилось и составило 10,0. Доля посещений на дому в 2016 году составила  5,9%.Доля посещений с профилактической целью в целом по Удмуртской Республике по итогам 2016 года составила 35,3%. Увеличилась она по районам с 40,0% до 40,2%.[1]

Стационарная медицинская помощь по-прежнему остается важным и объемным звеном в организации медицинской помощи населению республики. В нем сосредоточены самые тяжелые больные и используются наиболее современные лечебно-диагностические технологии.

В 1982 году проводились мероприятия по дальнейшему улучшению стационарной помощи. Прирост составил 650 коек. В результате обеспеченность койками составила  123,9 койки на 10 тыс. населения. В результате совершенствования лечебно-диагностического процесса несколько повысилась эффективность использования коечного фонда. Койка работала в среднем 330,5 дней. А это значит, что была возможность дополнительной госпитализации 659 больных или работала дополнительно больница на 33 койки. Терапевтическая койка в среднем в году работала 343 дня,  эндокринологическая - 289 дней,  гастроэнтерологическая - 362 дня. Взрослая хирургическая койка работала 345 дней,  детская - 292 дня, травматологическая - 345 дней,  ортопедическая - 288 дней. [2]

Некоторые специализированные койки работали не в полную нагрузку, в то же время больше этого профиля лечились на койках других профилей. Так, эндокринологическая койка работала 289 дней, а 54% больных этого профиля лечилось на других койках. Не по профилю лечились 28% гематологических, 45% неврологических больных. Койка патологии беременности работала 296 дней, а лежало на этих койках только 33% нуждавшихся. В целом в результате недоработки коек потеряно 762 тыс. руб., не было госпитализировано 11.286 человек или наработала больница мощностью 500 коек. [2]

В 2016 году обеспеченность населения республики круглосуточными койками  составило 76,5 на 10 000 населения. Реструктуризация коечного фонда позволила сохранить на хорошем уровне средние показатели работы круглосуточных коек в году – 332,0 дня (Рис.1). Средняя длительность пребывания на койке незначительно уменьшилась и составила 12,1 дней. [1]

Рис. 1 Состояние коечного фонда в 1982 и 2016 гг.

 

Терапевтическая койка в среднем в 2016 работала 348,1 дня,  эндокринологическая – 328,7 дней,  гастроэнтерологическая – 335,1 дня. Взрослая хирургическая койка работала 339,3 дней,  детская – 314,4 дня, травматологическая – 323,7 дня,  ортопедическая - 322 дня. [1]

Вывод: Таким образом, система организации здравоохранения  с 1982 к 2016 году претерпела существенные изменения. Снизилось число посещений к врачам. Число обращений с профилактической целью выросло по сравнению  с 1982г. Средний показатель работы койки сохранился примерно на том же уровне, однако существенно снизилась обеспеченность койками на 10 000 населения ( с 123,9 до 76,5).

Список литературы:

1.    Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Удмуртской республики в 2016 году»: Государственный доклад. – М.: БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", 2017. – 303с.

2.    ГКУ «Центр документации новейшей истории УР». Ф.Р-5034. Оп.1. Д.76. Л. 1-22.

3.    Савельев В.Н., Малых Н.В. «История  здравоохранения Удмуртии». Ижевск. 2012. 188 с.