ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ
СКЛЕРОЗОМ С КООРДИНАЦИОННЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ
Воронежский
государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко
И.Ю.Тарасова
Актуальность.
Рассеянный склероз (РС) начинает проявляться у людей главным образом молодого трудоспособного возраста. В
результате различных двигательных и координационных нарушений страдают многие функции молодого организма вплоть до утраты
возможности выполнения простых бытовых
действий. Это может приводить к невозможности обслужить себя самостоятельно и к
частичной или полной зависимости от окружающих, стойкой потере
работоспособности. Выключение трудоспособных людей из активной жизни, из
социума, высокие расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную
помощь делают проблему РС социально и экономически значимой.
Цель работы: оценить качество жизни и
реабилитационный потенциал у пациентов с диагнозом РС, имеющих нарушения
координации.
Задачи:
1)определить долю пациентов с
координационными нарушениями среди всех пациентов с РС;
2)отметить
варианты начала РС (клинически изолированного синдрома, КИС) у данной группы
обследуемых (моносиндромный, олигосиндромный,
полисиндромный);
3)оценить
группу пациентов, у которых нарушения координации - единственное проявление РС;
4)дать
оценку современным методам реабилитации при координационных нарушениях у лиц,
страдающих РС.
Материал и методы. В своей работе мы
исследовали пациентов с помощью:
-
опросника SF-36;
-
специально разработанной анкеты-опросника, с помощью
которого анализировались анамнез заболевания, возраст начала заболевания, темпы
формирования неврологической симптоматики, способность пациента к самообслуживанию,
уровень жизни;
- координационных проб и
приёмов исследования функции мозжечка (симптом Стюарта-Холмса, проба на дисметрию
с молоточком, проба на диссинергию по Бабинскому в положении стоя и лежа, патологический ребаунд-феномен, пронаторный
феномен, симптом Гоффа-Шильдера, шаткость при ходьбе,
скандирование речи, Триада Шарко, поза Ромберга, усложненная поза Ромберга, проба на диадохокинез,
указательная проба, пальценосовая проба, пяточно-коленная проба, нарушение
почерка, симптом Тома-Жюменти).
Полученные результаты. Исследование
проводилось на базе неврологического отделения БУЗ ВО ВОКБ №1. В нем принимали
участие пациенты с РС в возрасте от 18 до 67 лет, давшие согласие на обработку
полученных от них данных. Была сформирована выборка больных с координационными
нарушениями. На данном этапе исследования было выявлено, что у большинства пациентов,
проходивших лечение в неврологическом отделении БУЗ ВО ВОКБ №1 с диагнозом РС,
в симптоматике преобладали координационные нарушения. Из 74 обследованных
пациентов они имелись у 48, что составило 64%. У 32 больных первые проявления
РС начались именно с координационных нарушений, у части пациентов эти нарушения
были единственными. У остальных нарушения координации различной степени
развились в течение 5 лет от момента заболевания.
Выводы.
1)У
большинства обследованных пациентов нарушение координации является основным
проявлением РС, что чаще всего приводит к ухудшению качества жизни. В свою
очередь у 21 человека было отмечено постоянное снижение качества жизни (45%), у
19 - только во время обострений (37%), у 8 качество жизни не изменилось (16%).
Нарушения координации в большинстве случаев выявлялись в верхних и нижних
конечностях.
2)
Ведущими симптомами в дебюте РС у обследуемой группы пациентов являлись нарушения
со стороны системы координации, у 56% из них в анамнезе начало было моносиндромным.
3)
У 68% пациентов нарушения координации были единственным проявлением РС.
4)
Немаловажную роль в помощи пациентам играют психокорригирующие мероприятия, неврологическое
и психологическое консультирование, создание благоприятной обстановки в семье.
Реабилитация при РС направлена на функциональную независимость больного,
минимизацию его нетрудоспособности. Она включает в себя обучение пациента
приемам передвижения и безопасного перемещения, физиотерапию, профессиональным
навыкам.
Список
литературы:
1.
Протасов И.С. Городской кабинет рассеянного склероза в Воронеже: работа в
2008-2015 гг / И.С.Протасов
// Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2015. - Т.
115. - № 8-2. - С. 75.
2. Протасов И.С., Самошина
Л.И. Варианты начала и течения рассеянного склероза в Воронежском регионе,
отношение пациентов к своей болезни / И.С. Протасов, Л.И. Самошина
// Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. – Т. 15. - №2. – С. 65,
67-70.
3.Захаров
А.В. Клиника, диагностика, течение клинически изолированного синдрома: Автореф. дис. … канд. мед. наук / А.В. Захаров – Саратов,
2011.
5.Какуля
А.В. Клинические и молекулярно-генетические особенности дебюта рассеянного
склероза: Автореф. дис. …
канд. мед. наук/ А.В. Какуля - Екатеринбург, 2012
5.Переседова
А.В., Черникова Л.А., Завалишин И.А. Физическая
реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные
методы / А.В. Переседова, Л.А. Черникова,
И.А. Завалишин // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2013. - №10.
– С. 14-19.
Сведения об авторе:
Тарасова Инна Юрьевна – студентка 6
курса лечебного факультета Воронежского
медицинского университета им. Н.Н.Бурденко