АНАЛИЗ
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ДЕПРЕССИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
В. А. Сальникова
«Воронежский
государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Россия, г. Воронеж
Аннотация. В статье представлены данные о частоте развития депрессии и тревожных
состояний у больных сахарным диабетом 2 типа, рассмотрены факторы риска
развития данных психических расстройств.
Ключевые слова: сахарный
диабет 2 типа, депрессия, психические расстройства.
Актуальность.
Согласно данным ВОЗ на 2014 год число людей
больных сахарным диабетом составляло 422 миллиона, из них 90% приходилось на
людей больных сахарным диабетом 2 типа. Проблемы психического здоровья
наблюдаются у 10% населения, значительную часть из которых занимают
депрессивные расстройства. Многочисленные исследования показывают, что
депрессия чаще встречаются у людей уже имеющих какую-либо соматическую
патологию. При этом наиболее высокий уровень депрессии наблюдается у больных
сахарным диабетом 2 типа. Данное психическое состояние у таких больных может нарушать
комплаентность, что в свою очередь
приводит к декомпенсации заболевания, а в дальнейшем и к усугублению депрессии.
Цель. Изучить распространенность депрессивных расстройств,
выявить факторы риска тревоги и депрессии у больных сахарным диабетом 2 типа
(СД2).
Результаты. По данным статьи Дубининой И.И. (2012 г.) известно,
что при обследовании 73 пациентов с СД2 в возрасте
56,5±0,8 лет в 85 % случаев были выявлены признаки депрессии различной степени
тяжести. Симптомы тревоги были выявлены в 100% случаев. При этом факторами
риска развития психических расстройств являлись ожирение, гиперлипидемия, пожилой возраст.[3]
Также к
факторам риска развития депрессии относят длительность СД более 15 лет,
декомпенсацию заболевания, инсулинотерапию, наличие осложнений. [8].
Как известно, ожирение способствует инсулинорезистентности и повышает риск заболеваемости сахарным диабетом
2 типа. В исследованиях Кириченко О. Е. (2009 г.) прослеживается связь развития
депрессии при СД2 типа у людей с повышенным ИМТ.
Так при ИМТ ≥30 кг/м2 депрессивный синдром
встречается в 15% случаев, что значительно больше, чем у больных без ожирения.
При этом у таких людей выявляется депрессия в более тяжелых формах [6]. Структура депрессивных
расстройств зависит от состояния компенсации сахарного диабета 2 типа. У людей
с компенсацией и субкомпенсацией заболевания
депрессия отсутствовала в 17% случаев, являлась критической- в
12%. У пациентов с декомпенсацией углеводного обмена депрессия отсутствовала в
8 % случаев, была критической в 33% случаев. Помимо этого, такое
осложнение сахарного диабета как ИБС повышало частоту встречаемости
депрессивных расстройств [2]. М.Б.Анциферов доказал, что у больных
сахарным диабетом с сопутствующей депрессией приверженность лечению резко
снижена. По данным тестирования оказалось, что чем сильнее у больных выражены
проявления депрессии, тем более характерно для них мнение, что исход болезни не
зависит от них самих, желание переложить ответственность за эффективность
лечения на врачей, отрицание возможности собственного участия в лечебном
процессе. Такая позиция пациентов негативно влияет на результаты терапии [1].
Выводы. Таким образом, выявлена связь аффективных расстройств
и эндокринных нарушений. Установлено, что среди больных сахарным диабетом 2
типа депрессивные расстройства встречаются гораздо чаще, чем в общей популяции.
К факторам риска развития депрессии и тревожных состояний относят возраст,
длительность заболевания, его декомпенсацию, осложнения (ИБС), инсулинотерапию,
ожирение. Психологическое неблагополучие пациента может снижать его
приверженность лечению, приводить к более частому нарушению рекомендаций
лечащего врача. Учет и устранение этих факторов может улучшить гликемический контроль, повысить эффективность лечения и привести к
повышению качества и продолжительности жизни пациента.
Литература
2. Белякова, Н.А. Психоневрологические особенности
больных сахарным диабетом 2 типа с периферической нейропатией // Сахарный
диабет. 2010. №4.
3. Дубинина, И.И. Симптомы депрессии и тревоги у
больных сахарным диабетом 2 типа и цереброваскулярной болезнью// Сахарный
диабет. 2012. №4. С. 59-62.
4.
Использование интегрального показателя в
характеристике тяжести ТЧМТ по неврологическим признакам / И.Э.
Есауленко, В.Л. Радушкевич, Н.А. Гладских, Е.В. Богачева // Системный
анализ и управление в биомедицинских системах. -2014 -Т. 13. №1. -С 164 -166.
5.
Исследование вариабельности ритма сердца
у пациентов с сахарным диабетом второго типа и ишемической болезнью сердца /
А.В. Свиридова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.А. Фурсова // Прикладные
информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 3. С. 3-7.
6. Кириченко, О.Е. Анализ распространенности
депрессии среди больных сахарным диабетом типа 2 и артериальной гипертензией//
Вятский медицинский вестник. 2009. №1. С.12.
7.
Минаков, Э.В. Афобазол и пиразидол в
комплексном лечении пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидными
тревожно-депрессивными расстройствами / Э.В. Минаков, Е.А. Кудашова //
Российский кардиологический журнал. 2009. № 6. С. 1.
8. Петрова, М.М. Сахарный диабет типа 2 и
депрессия// Сибирское медицинское обозрение. 2009. Т.58. №4. С. 11-15.