ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА К БОЛЬНЫМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ДОРСОПАТИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА

Макиенко А.В.

Студентка

Воронежский Государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко, Россия, г.Воронеж

В статье ставится задача рассмотреть этиологические аспекты дорсопатии и взаимосвязь ее с сахарным диабетом. Выявляются и описываются характерные особенности изменений в соединительной ткани, связанных с гиперглигемией. Прослеживается оценка важности профилактики дорсопатии у больных сахарным диабетом.

Ключевые слова: сахарный диабет, дорсопатия, ожирение, профилактика, изменения в соединительной ткани.

Цель: оценить взаимосвязь в этиологии сахарного диабета и дорсопатии с целью ее профилактики у данных больных.

Актуальность: дорсопатия, как осложнение, развивается у больных страдающих сахарным диабетом. Несмотря на этот факт, имеется мало информации об эпидемиологическом аспекте данных состояний и необходимости принятия превентивного подхода к данным сопутствующим состояниям.[4]

Этиология остеохондроза опирается на теории, не имеющие полной доказательной базы. Важная роль принадлежит нарушению метаболизма, дегидратации межпозвоночного диска, возрастной инволюции и нарушению трофики спинального артериального бассейна, связанного с гипоксией, травмами в анамнезе, инфекционным процессом. Особое внимание при разборе данной темы следует уделить механической теории развития остеохондроза, суть ее заключается в перегрузке дисков в связи с оказываемым давлением [2].

Прямая механическая нагрузка на межпозвоночные диски и косвенные последствия атеросклероза сосудов поясничного отдела позвоночника предположительно являются механизмами, посредством которых вес тела влияет на диски. Это приводит к последующему развитию нарушений опорно-двигательного аппарата [1].

Ключевая роль в этом принадлежит избыточному весу и ожирению, которое, как известно, сопровождает развитие сахарного диабета 2 типа.

Сахарный диабет в структуре заболеваемости в экономически развитых странах - наиболее распространенная эндокринная патология. В Российской Федерации в 2015 году число больных сахарным диабетом составляет 4 418 305 человек. По сравнению с 2014-м годом количество больных сахарным диабетом увеличилось на 5,6%[5]. Заболеваемость и распространенность диабета увеличивается с возрастом [3]. Было высказано предположение, что повышение инсулинорезистентности с возрастом связано с увеличением в популяции ожирения, снижение мышечной массы, изменение пищевых привычек и снижения физической активности [3].

Избыточный вес и ожирение способствуют возникновению инсулинорезистентности и β-клеточной дисфункции, которая является центральной причиной сахарного диабета в пожилом возрасте. Из трех основных факторов риска: семейный анамнез, возраст и тучность, ожирение - единственная модифицируемая причина и поэтому главной целью профилактики сахарного диабета является снижение веса [3].

Рандомизированные исследования в течение 6 лет по профилактике диабета в Китае и Великобритании показали, что модификация образа жизни, диета с пониженным содержанием жиров и, вследствие этого, общая потеря массы тела снизили риск возникновения дорсопатий у больных сахарным диабетом на 33-47%.[4]

Существуют доказательства того, что аномальное осаждение коллагена в соединительной ткани изменяет структурную матрицу и механические свойства этих тканей. Связь между диабетом и дегенерацией соединительной ткани частично связана и с нарушением кровообращения при диабете[4].

Было проведено исследование, в котором сравнивали биохимический состав протеогликана в образцах межпозвоночных дисков больных сахарным диабетом и здоровых людей. Исследования показали, что распространенность дорсопатий у больных сахарным диабетом была относительно выше, чем у контрольной группы здоровых людей, что справедливо как для мужчин, так и для женщин [4].

Нарушение обмена веществ у больных сахарным диабетом (гликозилирование белков, макро- и микрососудистые нарушения, атеросклеротический процесс, накопление коллагена в коже и околосуставных структурах) приводят к изменениям в соединительной ткани. Ее матрица претерпевает прогрессивные изменения. Повышение концентрации глюкозы увеличивает скорость этих изменений, следовательно, способность тканей выполнять нормальные функции будет поставлена под угрозу [5].

По мнению ряда исследователей, на изменения соединительной ткани и хрящей при сахарном диабете в значительной мере влияет окислительный стресс с образованием целого спектра свободных радикалов [3]. Ряд авторов отмечают, что при недостатке инсулина нарушается протеингликановый состав кости и хряща [4].

Большинство скелетно-мышечных осложнений связаны с длительным течением сахарного диабета.

Таким образом, профилактическое лечение таких пациентов имеет первостепенное значение. Выполнение упражнений для улучшения мышечной силы, физическая активность, ходьба пешком, поддержание нормального веса играют определенную роль в снижении уровня глюкозы в крови. Более эффективный контроль сахарного диабета может снизить риск развития дорсопатий у этих пациентов.

Литература

1. Алгоритмизация процесса выявления патологии в шейном отделе позвоночника при проведении общей анестезии / Р.Л. Баранов, Л.И. Фирсова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 2. С. 11-15.

2. Алексеев Н.Ю. Боль в спине – новые возможности лечения / Н.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Ю.Н. Алексеев // Инновационный Вестник Регион. 2008. № 2. С. 51-53.

3. Алексеев Н.Ю. Качество жизни больных с нормальным, избыточным весом и ожирением в процессе комплексного лечения синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии / Н.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Э.В. Минаков // Врач-аспирант. 2011. Т. 48. № 5.4. С. 623-632.

4. Алексеев П.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства у больных с острым, подострым и хроническим синдромом боли в нижних отделах спины / П.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 3-7.

5. Биктимиров Р.Г. Остеохондроз позвоночника (Избранные вопросы клинической медицины в общей врачебной практике)// стр. 329-331

6. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни. 2002.№ 2. С. 2–8.

7. Эффективность применения вакуумно-мембранного мышечно-скелетного вытяжения в комплексном лечении синдрома боли в нижних отделах спины / Н.Ю. Алексеев, Ю.Н. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Э.В. Минаков // Практическая медицина. 2011. № 3-1 (50). С. 56.

8. Alekseev Yu.N. OPTIMAL CHOICE OF VACUUM-MEMBRANE SKELETAL MUSCLE EXTENSION / Alekseev Yu.N., Smirnov B.M., Alekseev N.Yu. // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2002. Т. 133. № 2. С. 160-163.

9. Maghsoud Eivazi. Low Back Pain in Diabetes Mellitus and Importance of Preventive Approach// Health Promot Perspect v.2(1); 2012

10. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Obesity and overweight. 2010. Available at: Accessed November 11, 2010.

FORMATION OF PREVENTIVE APPROACH TO PATIENTS WITH THE COMBINED PATHOLOGY OF DORSOPATIYA AND THE DIABETES MELLITUS

Makiyenko A. V.

Student

Voronezh State medical university of N. N. Burdenko, Russia, Voronezh

In article the task to consider etiological aspects of a dorsopatiya and its interrelation with a diabetes mellitus is set. Characteristics of the changes in a connecting tissue bound to a gipergligemiya are taped and described. Assessment of importance of prophylaxis of a dorsopatiya at patients with a diabetes mellitus is traced.

Keywords: diabetes mellitus, dorsopatiya, obesity, prophylaxis, changes in a connecting tissue.

Literature

1. Algorithmization of process of detection of pathology in cervical department of a backbone when carrying out general anesthesia/Ruble. L. Baranov, L. I. Firsova, O. V. Sudakov, N. Yu. Alekseev//Applied information aspects of medicine. 2015. T. 18. No. 2. Page 11-15.

2. Alekseev N. Yu. Back pain – new opportunities of treatment / N. Yu. Alekseev, N. Yu. Kuzmenko, Yu. N. Alekseev//the Innovative Region Bulletin. 2008. No. 2. Page 51-53.

3. Alekseev N. Yu. Quality of life of patients with a normal, excess weight and obesity in the course of complex treatment of a syndrome of pain in the lower departments of a back in case of a dorsopatiya / N. Yu. Alekseev, N. Yu. Kuzmenko, E. V. Minakov//the Doctor graduate student. 2011. T. 48. No. 5.4. Page 623-632.

4. Alekseev of Item Yu. Disturbing and depressive frustration at patients with a sharp, subsharp and chronic syndrome of pain in the lower departments of back / item Yu. Alekseev, N. Yu. Kuzmenko, N. Yu. Alekseev//Applied information aspects of medicine. 2012. T. 15. No. 1. Page 3-7.

5. Biktimirov R. G. Backbone osteochondrosis (The chosen questions of clinical medicine in general medical practice)//p. 329-331

6. Fedin A. I. Dorsopatiya (classification and diagnostics)//Atmosphere. Nervous diseases. 2002.№ 2. Page 2-8.

7. Efficiency of application of vacuum and membrane musculoskeletal extension in complex treatment of a syndrome of pain in the lower departments of a back / N. Yu. Alekseev, Yu. N. Alekseev, N. Yu. Kuzmenko, E. V. Minakov//Applied medicine. 2011. No. 3-1 (50). Page 56.

8. Alekseev Yu.N. OPTIMAL CHOICE OF VACUUM-MEMBRANE SKELETAL MUSCLE EXTENSION/Alekseev Yu.N., Smirnov B.M., Alekseev N.Yu.//Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2002. T. 133. No. 2. Page 160-163.

9. Maghsoud Eivazi. Low Back Pain in Diabetes Mellitus and Importance of Preventive Approach//Health Promot Perspect v.2(1); 2012

10. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Obesity and overweight. 2010. Available at: Accessed November 11, 2010.