К ВОПРОСУ О ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ СЕДАТИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Красников А.Н.

Россия, Воронеж

"Грязинская МБР"

Аннотация. Зависимость от лекарственных средств (ЛС), оказывающих снотворное, успокаивающее и противотревожное действие в настоящее время является достаточно распространенной проблемой, что обусловлено доступностью и широкой сферой применения данных ЛС. В статье рассматриваются основные проблемы, вызванные долговременным, бесконтрольным употреблением седативных средств. Рассмотрены основные виды воздействия данных препаратов не только на психику человека, но и на другие органы и системы.

Ключевые слова: анксиолитики (транквилизаторы), антидепрессанты, антиманиакальные (нормотимики), нейролептики (антипсихотические), ноотропы, осложнения злоупотребления, передозировка, психическая зависимость, психостимуляторы, седативные средства, физическая зависимость.

Актуальность: Зависимость от употребления лекарственных средств (ЛС) ‒ это синдром, вызванный употреблением психотропных веществ. Он характеризуется патологической потребностью в их приеме, для избежания развития психических нарушений и чувства дискомфорта. Лекарственная зависимость вызывается не только употреблением лекарственных препаратов, но и некоторыми психоактивными веществами и продуктами, которые не используются в качестве лекарственных средств [1, 5, 10]. Эйфория возникает при приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. В зависимости от вида препарата при употреблении возможна сонливость, заторможенность или, напротив, расторможенность, улучшение настроения, ощущение невесомости и другие эффекты. При злоупотреблении ЛС развивается абстинентный синдром (АС), наблюдаются изменения личности, постоянный прием психоактивного вещества (ПАВ) приводит к тому, что расстройства координации движений становятся менее выраженными или исчезают совсем. При ослаблении действия препарата на первый план выходят подавленность, слабость, плаксивость и раздражительность, возможны короткие вспышки гнева. В случае употреблении больших доз возможны нарушения сознания, иногда в сочетании с иллюзиями и галлюцинациями, передозировка сопровождается сопором, переходящим в кому. В отдельных случаях возможен летальный исход вследствие нарушений в работе внутренних органов (сердца и легких) [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14].

При АС отмечаются выраженные расстройства настроения, беспокойство, тревога, подавленность, внутреннее напряжение, вялость или приступы возбуждения. Возникают нарушения сна: бессонница, ночные кошмары. Наблюдается гипергидроз, тахикардия, нарушение аппетита, тошнота, рвота, головные боли, головокружения и дрожание пальцев. Кожные покровы бледные, зрачки расширены. На 2 ‒ 3 день могут появляться судорожные подергивания мышц. Иногда появляются нарушения восприятия: повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам и прикосновениями, а также парестезии, ощущения холода и жара [1, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 11, 13, 14].

В тяжелых случаях развиваются психозы, сопровождающиеся помрачением сознания по типу делирия, возможно преобладание ажитации, галлюцинаторно ‒ параноидный вариант, психоз с выраженной тревогой и элементами депрессии, а также психоз с деперсонализацией и изменением ощущения собственного тела. Длительность АС после прекращения приема бензодиазепинов обычно составляет 2‒3 недели. Описаны случаи, когда некоторые симптомы АС сохранялись в течение трех и более месяцев [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14].

Цель работы: рассмотреть основные последствия и осложнения злоупотребления седативными средствами.

Лекарственные средства. К седативным средствам относятся следующие препараты: препараты брома (натрия бромид и калия бромид), камфора бромистая, а также препараты, изготовленные из лекарственных растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона) [1, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12].

Препараты и их обсуждение. К седативным препаратам относятся вещества, оказывающие воздействие на функции центральной нервной системы (ЦНС), усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС [9, 12].

Рассмотрим действие данных веществ более подробно.

Существуют две группы препаратов, вызывающих зависимость.

К первой группе относятся снотворные средства, производные барбитуровой кислоты и другие.

Ко второй группе относят: анксиолитики, транквилизаторы бензодиазепиновой группы (диазепам, нитразепам, феназепам и другие). Зависимость от злоупотребления седативных средств происходит, как правило двумя способами: первый ‒ лекарственный прием с последующей зависимостью и второй ‒ с целью первичной наркотизации, для достижения эйфорического состояния [1, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12].

В тяжелых случаях интоксикация седативными средствами может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса. От наркотизации опиатами опьянение снотворными препаратами отличается нарушением сознания, а в отличие от гашишного опьянения ‒ наличием выраженной неврологической симптоматики [3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 14].

Длительное злоупотребление ЛС проявляется, как соматическими заболеваниями (пневмония, отек легких, почечная недостаточность, гипотензия, дерматит), так и психопатологическими расстройствами (эпизоды возбуждения, постоянная сонливость, наклонность к аффективным реакциям), связанным с непосредственным, прямым токсическим эффектом препаратов [1, 5, 6, 10, 11, 14].

Длительное употребление седативных и снотворных препаратов даже с лечебной целью (терапевтических доз) приводит к формированию синдрома зависимости, сначала психической, а с формированием толерантности и к физической зависимости. Привыкание и повышение дозировок может происходить довольно быстро, а переход от злоупотребления к зависимости происходит незаметно для наркотизирующегося. Одним из главных признаков сформировавшейся зависимости является прием препаратов в дневные часы и обычно проявляется в виде попыток легкого добывания регулярно принимаемых (в том числе прописываемых) снотворных и успокаивающих средств. В процессе постановки диагноза удовлетворяются общие критерии диагностики синдрома зависимости[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14].

Вывод: При длительном злоупотреблении снотворными формируется своеобразный дефект, напоминающий психопатоподобный органический синдром. При регулярной наркотизации появляются утомляемость, истощаемость внимания, недостаточная способность концентрации, невозможность интенсивной деятельности, работоспособность постепенно снижается. Больные работают лишь короткими периодами при условии приёма достаточной дозы и достижения состояния психического и физического комфорта в интоксикации. Сужается круг интересов. Больные становятся раздражительными, дисфоричными, злобными. На данном этапе опасен резкий отказ от седативных препаратов. Следует отметить, что резкое прекращение приема барбитуратов при наличии зависимости от них очень опасно, поскольку оно может привести к выраженным психическим расстройствам, аналогичным при отмене приема алкоголя: делирий, эпилептические припадки, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

Литература:

1. Белогуров С. Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях: 2 ‒ е изд., испр. и доп. / С. Б. Белогуров. ‒ Санкт ‒ Петербург, 2001. ‒ 213 с.

2. Будневский А.В., Ульянова О.В., Захаров О.П., Хабарова Т.Ю., Куташов В.А. Применение классификационно–прогностического моделирования для выявления и анализа значимости индивидуальных факторов риска развития нервно–психических расстройств. / Будневский А.В. [и др.] // Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии». Москва. 2016. – № 3. – С. 37 – 43.

3. Куташов В.А. Изучение клинико ‒ психологических особенностей лиц, употребляющих наркотики / В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. ‒ 2015. ‒ Т. 14, № 2. ‒ С. ‒ 261 − 265.

4. Куташов В.А., Щербак Е.А., Заложных П.Б., Захаров О.П. Анализ аффективных нарушений у пациентов в клинике нервных и внутренних болезней / В.А. Куташов [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2015. – Т.14, №2 – С. 242 ‒ 245.

5. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Наркология. Клиника, Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров Москва−Воронеж – 2016. ‒ 982с.

6. Куташов В.А., Припутневич Д.Н., Алексеева Д.Н.. Хабарова Т.Ю. Диагностика и лечение зависимости от курительных смесей типа «SPICE» / В.А.Куташов [и др.] // В.: Издательство ВГМУ, 2015. ‒ 31 с.

7. Куташова Л.А., Куташов В.А. Системный анализ эпидемиологического и экономического применения некоторых психотропных средств / Куташова Л.А., Куташов В.А. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. ‒ 2013. ‒ Т. 12, № 2. ‒ С. 340.

8. Куташов В.А., Немых Л.С., Неретина Т.И Медико-психологическая реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами / Куташов В.А., Немых Л.С., Неретина Т.И. // Прикладные информационные аспекты медицины. ‒ 2016. ‒ Т. 19, № 1. ‒ С. 42 ‒ 46.

9. Машковский М. Д. Седативные средства, лекарственные средства15 ‒ е изд. / М. Д. Машковский ‒ М.: Новая Волна, 2005. ‒ С. 86.

10. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма / Е.А. Кошкина [и др.] // М.: ПЕР СЭ, 2008. – 288с.

11. Наркологическая помощь населению Российской Федерации / В.Ф. Егоров [и др.] // М.: НИИ наркологии МЗ России, 1998. ‒ 126 с.

12. Фармакология / под. ред. Ю. Ф. Крылова, В. М. Бобырева. ‒ Москва, 1999. ‒ С. 70.

13. Ульянова О.В., Куташов В.А. Современный взгляд на особенности взаимодействия в семьях, где у пациента имеются неврологические или психические расстройства / О.В. Ульянова, В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2015. – Т.14 №3. – С.663 ‒ 665

14. Чеканова Г.С., Куташов В.А., Ульянова О.В. Опийная наркомания. Характеристика основных этапов течения клинической картины / Г.С.Чеканова, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ‒ 2016. ‒ Т.1, №13. – С.47 ‒ 52

Сведения об авторе:

Красников Андрей Николаевич e‒ mail: krasnikov197@gmail.com

THE QUESTION OF THE ABUSE OF SEDATIVE, SREDSTVAMI

Krasnikov A.N.

Abstract. Dependence on medicines (drugs) that have a hypnotic, calming and antianxiety effect is currently quite a common problem, due to the availability and wide application of these drugs. The article discusses the main problems caused by long-term, uncontrolled use of sedatives. Examines the principal effects of these drugs not only on the human psyche, but also on other organs and systems.

Key words: anxiolytics (tranquilizers), antidepressants, antimaniakalny (normotimiki), antipsychotics (antipsychotic), nootropics, complications of abuse, overdose, psychological dependence, stimulants, sedatives, physical dependence.

Literature:

1. Belogurov S. B. Popular about drugs and addictions: 2nd ed. Rev. and DOP. / S. B. Belogurov. ‒ Saint ‒ Petersburg, 2001. ‒ 213 p.

2. Budnevsky A.V., Ulyanova O. V., Zakharov O. P., Khabarova T. Y., Kutashov V. A. Application of classification–predictive modeling to identify and analyze the significance of individual risk factors for the development of neuropsychiatric disorders. / Budnevsky A.V. [et al.] // Journal "journal of neurology, psychiatry and neurosurgery". Moscow. 2016. – No. 3. – S. 37 – 43.

3. Kutashov V. A. the Study of clinical ‒ psychological characteristics of drug abusers / VA Kutashov // System analysis and management in biomedical systems. ‒ 2015. ‒ Vol. 14, No. 2. ‒ P ‒ 261 − 265.

4. Kutashov V. A., Shcherbakov E. A., Zaloznik P. B., Zakharov, O. P. Analysis of affective disorders in patients in the clinic for nervous and internal diseases / V. A. Kutashov [and other] // Systemic analysis and management in biomedical systems. – 2015. – Vol. 14, No. 2 Pp. 242 ‒ 245.

5. Kutashov V. A., Sakharov I. E. Drug And Alcohol Abuse. Clinic, Diagnostics. Treatment. / V. A. Kutashov, I. E. Sakharov, Moscow−Voronezh – 2016. ‒ 982s.

6. Kutashov V. A., Pryputniewicz D. N., Alekseeva D. N.. Khabarova T. Y. Diagnosis and treatment of dependence on Smoking mixtures of the type "SPICE" / V. A. Kutashov [et al.] / / V.: VSMU Publishing house, 2015. ‒ 31 S.

7. Kutashova L. A., Kutashov V. A. System analysis of the epidemiological and economic use of certain psychotropic drugs / Kutashova L. A., Kutashov V. A. // System analysis and management in biomedical systems. ‒ 2013. ‒ Vol. 12, No. 2. ‒ P. 340.

8. Kutashov VA, Dumb L. S., Neretina T. And Medico-psychological rehabilitation of persons suffering from mental disorders / Kutashov VA, Dumb L. S., Neretina T. I. // Applied information aspects of medicine. ‒ 2016. ‒ Vol. 19, No. 1. ‒ P. 42 ‒ 46.

9. Mashkovsky M. D. Sedatives, drug средства15 ed. / M. D. Mashkovsky, M.: New Wave, 2005. ‒ S. 86.

10. Medical, social and economic consequences of drug addiction and alcoholism / E. A. Koshkina [et al.] / / Moscow: PER SE, 2008. – 288с.

11. Narcological assistance to the population of the Russian Federation / V. F. Egorov [et al.] / / Moscow: scientific research Institute of narcology of Ministry of health of Russia, 1998. ‒ 126 p

12. Pharmacology / ed. edited by Y. F. Krylov, V. M. Bobyrev. ‒ Moscow, 1999. ‒ P. 70.

13. Ulyanova O. V., Kutashov V. A. Modern view on the features of interaction in families where the patient has neurological or mental disorders / O. V. . Ulyanova, V. A. Kutashov // System analysis and management in biomedical systems. – 2015. Vol 14 No. 3. – P. 663 ‒ 665

14. Chekanova, G. S., Kutashov V. A., . Ulyanova V. O. Opium addiction. Characteristics of the main stages of the flow clinical picture / G. S. Chekanova, V. A. Kutashov, . Ulyanova O. V. // scientific Bulletin. ‒ 2016. ‒ Vol. 1, No. 13. – S. 47 ‒ 52