ЭРГОТЕРАПИЯ

 

Голева К.Ю.

Врач-невролог

БУЗ ВО ВГБ №16, РФ, г. Воронеж

                                                                             

Аннотация. Статья посвящена эрготерапии – одному из методов реабилитации, наряду с ЛФК, физиотерапией, логотерапией, массажем, рефлексотерапией помогающей пациенту, перенесшему ОНМК, максимально приспособиться к изменившимся условиям.

Ключевые слова: эрготерапия, трудотерапия, реабилитация

 

Здоровье человека определяется не только его физическим состоянием – психологический настрой также очень важен. Но когда настигает болезнь, страдает не только тело. Тяжелый недуг, который делает нас беспомощными, - это еще и большая психологическая нагрузка. А если болезнь или травма лишает человека способности двигаться, то дело совсем плохо. Именно в таких ситуациях на помощь приходит эрготерапия.  [5]

Эрготерапия  –  это  воздействие  на  физические  и  психические нарушения  путем  специальных  активизирующих  упражнений. Основной  целью  эрготерапии,  которая  объединяет  знания  медицины, специальной  педагогики,  психологии,  социологии,  биомеханики, эргономики  и  других  специальностей,  является  возвращение пострадавшего  к  бытовой  и  трудовой  деятельности,  создание оптимальных  условий  для  его  активного  участия  в  жизни  общества. Основными  проблемами  пациентов  после  инсульта,  которые решаются  с  помощью  трудотерапии в реабилитации,  являются  следующие: двигательные  функции,  восприятие  и  ощущения,  когнитивные функции,  психоэмоциональное  состояние,  коммуникативность, самообслуживание и досуг. [1]

Психологическая реабилитация

Этот этап включает в себя занятия с психологом и/или нейропсихологом, а также требует активного участия близких пациента, без поддержки которых практически невозможно обеспечить успех психотерапии. В период интенсивных тренингов с врачом пациенту также лучше находиться в специальном центре, так как в стационарных или домашних условиях чаще всего нельзя добиться такой эффективности процедур. К тому же при нахождении в социуме больной может слишком остро реагировать на общение, а в клинике ему будет обеспечен необходимый покой.

Социальная реабилитация

Вслед за этапом психологической реабилитации следует период возвращения человека к активной социальной жизни. Начинать мероприятия можно, когда больной находится еще в центре восстановления, где регулярно проводятся различные культурные мероприятия, куда приглашаются гости, также к больному могут приезжать друзья и родственники. Затем, уже после выписки, человек может посещать различные курсы в стационаре, а также постепенно «вливаться» в тот образ жизни, который он вел до болезни.

Профессиональная реабилитация

Последним этапом восстановления (по мере возможности и готовности пациента) является его возвращение к профессиональной деятельности. [3]

Определение объема терапии проводится строго индивидуально, устанавливается работоспособность пациента, отношение к результатам труда. Поэтому результаты динамического наблюдения за пациентом во время эрготерапии имеет неоценимое значение для профессиональной ориентации, трудоустройства. Важен индивидуальный подход к назначению трудотерапии в зависимости от пола, возраста, профессии, сферы трудовых интересов, формы заболевания, особенностей его течения, выраженности нарушений различных функций. Бытовая реадаптация и трудотерапия способствуют повышению уровня активности, являются хорошей основой для последующего выбора новой профессии, профессионального переобучения и трудоустройства. [6]

Эрготерапия, как и вся реабилитация, не ограничивается на приспособлении пациента к определенному состоянию. Восстановление утраченных функций имеет немаловажное значение. Наибольшую сложность представляет восстановление мелкой моторики, поэтому эрготерапевты некоторых реабилитационных центров имеют узкую направленность - восстановление работы рук (руки при гемипарезах). Упражнения на восстановления мелкой моторики характеризуются малыми и средними мышечными группами, вовлеченными в работу, и точностью исполнения. В основном стараются подобрать упражнения, которые имеют практическую направленность (переставить стул, переложить предмет, набрать номер телефона, открыть замок и др., вплоть до продевания нитки в игольное ушко). Также можно использовать игры в шахматы, шашки, домино, используя паретичную конечность, лепку, конструктор, пазлы, рисование и многое другое. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от состояния конечностей и целей реабилитации. [2]

Тонкие моторные движения восстанавливаются также с помощью игровой эрготерапии на аппарате - HAND-TUTOR. Hand-Tutor - уникальная эргономичная перчатка для лечебной физкультуры, которая позволяет активно вовлечь пациента в процесс реабилитации. Состоит из 2-х компонентов: специально разработанная перчатка с датчиками положения и скорости, которые в точности регистрируют движения пальцев и запястья. Програмное обеспечение, которое предоставляет обьективную информацию о двигательных нарушениях пациента и позволяет, учитывая возможности пациента, подобрать необходимые упражнения, рассчитав нагрузку и сложность. Система включает в себя мотивирующие и стимулирующие игры, которые позволяют пациенту выполнить единичные и построенные на взаимодействии частей тела упражнения. Визуальный контроль на экране монитора за качеством выполняемых упражнений помогает планировать и направлять движения, а также предотвратить развитие патологических моделей компенсаторных движений. [4]

Перечень вспомогательных средств и приспособлений для бытовой и социальной адаптации пациентов, перенесших инсульт

Ходьба:

1. Обувь  (удобная,  поддерживающая,  без  скользких подошв)

2. Трех- и четырех опорные ходунки

3. Фиксаторы стопы и лодыжки  

 

4. Трости (индивидуальные длина, форма ручки, вес, внешний вид)

5. Рамки для ходьбы

6. Фиксатор колена

7. Перила

Умывание и принятие ванны:

1. Гидросиденья для ванны

2.Стул и доска для ванны  

3. Надувные сиденья для ванны

4.Правильно размещенные вокруг ванны поручни

5. Нескользкий коврик для ванны

6. Лебедки

Посещение туалета:

1.Приподнятое сидение туалета с рамкой

2.Поручни

3.Самомоющийся туалет

4.Биде

5.Безопасное крепление стульчака к кровати

Одевание:

1.Приспособления для доставания обуви и одежды

2.Рожок для обуви с длинной ручкой

3.Эластические шнурки

4.Спиральные шнурки

5.Ботиночные застежки

6.Крючки на пуговицы

7.Рычаг для пуговичного крючка

Прием пищи:

1.Комбинированная вилка-нож

2.Тарелка с приподнятым краем

3.Ограничитель тарелки

4.Поднос с нескользящим покрытием

5.Емкости  для  пищи  с  присасывающимся устройством

6.Трубочка для питья с односторонним клапаном

Приготовление пищи:

1.Доска с иглами для резки и чистки продуктов

2.Вмонтированный  в  стену  электрический открыватель бутылок

3.Держатель  бутылок  и  банок,  фиксирующий  их  к рабочей поверхности [1]

Выводы: Данное сообщение посвящено тем особенностям ведения пациентов после  инсульта,  использование  которых  повышает  эффективность восстановительного  лечения,  улучшает  социальную  и  бытовую адаптацию и, соответственно, качество жизни.

 

Литература:

1. Статья «Факторы, влияющие на качество жизни пациентов после инсульта» В.В.Ковальчук, А.А. Скоромец, Санкт-Петербург

2.  article «Factors influencing the quality of life of patients after stroke»

V.V. Kovalychuk, A.A. Skoromec, St-Petersburg

3. http://altreabel.by/ergotherapy/ergo.php

4. http://www.e-reading.by/bookreader.php/87218/Krasnova%2C_Belyanskaya_-_Reabilitaciya_posle_insul%27ta.html#label65

5. http://www.insult-klinika.com.ua/vosstanovitelnoe-lechenie

6. http://www.kp.ru/guide/iergoterapija.html

7. http://www.sovsport.ru/digest/kak-prokhodit-reabilitatsija.html